BMJ：COVID-19男性患者排毒时间很短，粪便中病毒存在时间超过呼吸道

近日，中会国工程院院士李兰娟工作团队带来的新深入研究调查结果指出，SARS-CoV-2分离株在粘液物理中会狂犬病负重的差异性最高者可达270倍。不过，关于相异秘密组织检验狂犬病负重的时长变动及其与病症严重程度相互间的关联性仍然成迷。

4年初21日，浙江大学梁廷波工作团队发布在BMJ的一项除此以外深入研究调查结果，通过归纳从96位SARS-CoV-2感染患儿额头采集的3000余份相异秘密组织的检验，系统地评估了SARS-CoV-2狂犬病负重的动态变动和病症进展。

调查结果指出，重症患儿的狂犬病负重相对来说较低轻度病症患儿，这表明可以使用狂犬病负重评估预后。另外，患儿泥土检验中会SARS-CoV-2的时期内相对来说比发炎和抗体检验更长，且泥土中会狂犬病负重瞬时出现得更晚。

https：//doi.org/10.1136/bmj.m1443

这96名患儿于2020年1年初19日至2020年2年初15日长期先后被浙江大学医学院另有第一医院急诊并经过经物理室确诊患有COVID-19，其中会22其所轻症患儿，74其所重症患儿，中会位比数万人为55岁（IQR：44.3-64.8）。

长期，深入研究医务人员共收集了3497份狂犬病检验，包括1846份发炎检验、842份泥土检验、629份抗体检验以及180份排泄物检验。

在病症中会后期，通过发炎检验检出狂犬病核酸的百分比为100%，泥土检验为59％，抗体检验为41％。不过，随着时长的发生变动，发炎检验中会SARS-CoV-2的检出数万人逐渐下降，而泥土和抗体检验的阳性数万人开始增加，并于第三周开始下降。

病症进展长期以及检验特性相互间的SARS-CoV-2侦测数万人

例外的是，尽管此前SARS患儿的排泄物中会，狂犬病RNA检出数万人高达50％，但是在该深入研究中会，深入研究医务人员非常少从1份来自于危重症患儿的排泄物检验中会侦测出狂犬病核酸。

从狂犬病时期内来看，泥土检验的狂犬病中会位时期内最良，为22天（IQR：17-31天），发炎检验为18天（IQR：13-29天），抗体检验为16天（IQR：11-21天）。在发炎检验中会，重症患儿（21天，14-30天）的狂犬病中会位时期内显着精于轻症患儿（14天，10-21天），而另外两类检验在相异症状的患儿相互间阳性数万人并无显着差异性。

通过样品特性和病症严重性侦测SARS-CoV-2的时期内。彩色条表示中会位数，黑色条表示四分位间距

从狂犬病负重来看，发炎检验中会狂犬病负重最高者，其次是泥土检验，最后是抗体检验。就轻症患儿而言，病症中会后期发炎检验中会的狂犬病负重更大，并于复发第二周达到瞬时；与之相比，重症患儿发炎检验的狂犬病负重在复发后的第三周和第围墙仍然较高，不过此时泥土检验的狂犬病负重已经超过了发炎检验。

相异病症程度的患儿狂犬病负重随时长的变动

随后，深入研究医务人员对重症患儿的检验进行了再进一步归纳，辨认出男性的狂犬病时期内相对来说精于男士，而比数万人超过60岁的患儿的狂犬病时期内则相对来说比同龄患儿更良。

尽管这项深入研究共存一些局限性，比如狂犬病负重实际上受许多考量考量，对狂犬病负重的深入研究非常少一小反映了体外狂犬病的数量，但是它告诫我们，在SARS相适应中会，特别是对病症后期患儿，需要提高泥土检验的管理制度。同时，通过临床手段减少狂犬病负重，并提高对重症患儿各阶段性的管理制度，将有助于防止狂犬病的传播。

原始出处：

Shufa Zheng， et al. Viral load dynamics and disease severity in patients infected with SARS-CoV-2 in Zhejiang province， China， January-March 2020： retrospective cohort study. BMJ 2020；369：m1443.