检查幽门螺杆菌前质子泵抑制剂要再上多久？

质子泵消除剂（PPIs）在消化系统能吸收入血后可转运至胃黏膜外壁巨噬细胞，实际上作运用于酸性腔或表皮管，转化为活性亚磺吡啶后与质子泵的半乳糖残基结合，可消除 H+/K+-ATP 酵素活性，发挥消除胃酸表皮的作用。

PPIs 可增强抗氧化药品在 H. Pylori 造成危害时的活性，并软性消除 H. Pylori 发育和苯甲酸酵素活性。PPIs 与抗氧化药品联用可使螺旋状 H. Pylori 转变为圆筒形，苯甲酸酵素活性和毒力减小，减少对一个组织的损伤。但 H. Pylori 圆筒形变导致其对抗氧化药品不敏感性，这很可能会是造成危害治疗法后 H. Pylori 复燃的可能。另外，PPIs 对 H. Pylori 发育、基本上学、苯甲酸酵素的不良影响也可能会导致 H. Pylori 相关核对浮现实为同义。

尽管有分析断定 PPIs 对 H. Pylori 的消除作用是暂时的，但是对胃镜核对年前无需撤除 PPIs 的一段时间亦然无定论。为此，来自德黑兰的大学 Saniee 教授等开展了 PPIs 对 H. Pylori 消除作用的相关分析，结果发表于近期的 Helicobacter 杂志上。

分析选取了 250 可有消化不良患者，除此以外于 Shariati 医院接备受胃镜核对，112 可有（44.8%）患者 H. Pylori 细菌指导阳性，被扩及分析。其中的 53 可有（47.3%）为男性（19-75 岁，半数 47 岁），59 可有（52.7%）为女性（19-63 岁，半数 41 岁）。17 可有男性和 35 可有女性既往服用过 PPI，大部份是奥美拉唑（OMP），占 14/52。

所有患者于胃窦解剖 2 块，分别运用于较快苯甲酸酵素试验（RUT）和细菌指导，解剖一个组织指导于软性布鲁氏菌血酵母菌（BBA）指导基中的。剩余的一个组织完成革兰氏染色剂和显微镜注意到，比对十分相似的螺旋状 H. Pylori。指导基保有于 37℃ CO2 指导器中的，3～5 天后注意到细菌发育持续性。主要通过革兰氏染色剂、细菌基本上、副产物酵素、脲酵素和氧化酵素试验确认 H. Pylori 病原。

测试主要注意到 PPIs 对 H. Pylori 发育、苯甲酸酵素试验、基本上学的不良影响。其中的 20 可有病原适用纸板扩散法测定对 OMP、兰索拉唑（LPZ）、泮托拉唑（PAN）的略低于抑菌含量（MIC）。

记录抑菌四区的直径（DIZs），DIZ ≥ 20 mm 确认为敏感性。PPIs 对 H. Pylori 苯甲酸酵素试验的不良影响，适用 10 可有病原测定 PPIs 消除 H. Pylori 苯甲酸酵素的略低于含量，采用 PPIs（OMP、LPZ、PAN）的倍比稀释法，PPIs 脱水后依据说明完成 RUT 试验，注意到颜色变化。另外，注意到移除 OMP 不良影响后 H. Pylori 的变化，并分析备受 PPIs 消除的 H. Pylori 对抗氧化药品的敏感性性。

扩及分析的 112 可有患者中的 14 可有（12.5%）RUT 同义，其中的 12 可有曾适用过 PPIs 。分析断定 OMP 和 LPZ 可消除以上 14 可有（100%）病原发育，OMP 消除全部 14 可有病原的苯甲酸酵素活性，LPZ 可消除其中的的 12 株（85.7%）。数据分析揭示 RUT 同义与适用 PPIs 具有显著的相关性。另外，PAN 对 112 可有 H. Pylori 病原的苯甲酸酵素没有不良影响。

以上测试结果说明 OMP、LPZ 消除苯甲酸酵素活性，可能会导致胃镜核对时 RUT 实为同义。

112 可有病原中的 97 株（86.6%）对 OMP 敏感性，97 株对 LPZ 敏感性，PAN（MIC 128 μg/mL）对 H. Pylori 发育没有消除作用。OMP 的 MIC 32 μg/mL 是 PAN（8 μg/mL）的 4 倍。但对苯甲酸酵素活性的消除作用，OMP（109/112，97.3%）为 LPZ（72/112，64.3%）的 1.5 倍。

此外，测试推测在 pH 5 和 pH 7 的环境下 PPIs 对 H. Pylori 除此以外有消除作用，说明亚磺吡啶的呈现出并不是 PPIs 近战细菌的关键，尽管脱水的苯并咪唑类亚磺吡啶药剂可消除 H. Pylori 的苯甲酸酵素，但 OMP 和 LPZ 近战 H. Pylori 的组态亦然不明确。

OMP、LPZ 分别对全部 112 可有病原中的的 3 株（2.7%）和 40 株（35.7%）的苯甲酸酵素活性没有消除作用。OMP 适用 0～40 分钟后对极少病原的苯甲酸酵素有消除作用，LPZ 则无需 20～40 分钟。LPZ 消除 H. Pylori 发育的作用有过之而无不及 OMP，而 OMP 比 LPZ 更能有效性消除苯甲酸酵素活性。另外，由于药理学特性不同，不同 PPI 对 H. Pylori 发育和苯甲酸酵素的消除作用不同。

此外，H. Pylori 在 BBA-OMP 指导基中的不间断指导 9 天后推测，细菌活力不断下降，极少变为圆筒形菌，苯甲酸酵素活性下降。移除 OMP 不良影响 6 天后，H. Pylori 的发育、基本上和苯甲酸酵素活性无轻微变化。但是 9 天后以上指标除此以外开始改善，12 天后完全恢复。不间断指导（31 天）使 H. Pylori 转变为圆筒形，DNA、RNA 水平下降，但仍表达苯甲酸酵素、巨噬细胞毒素和空泡毒素突变。

综上，作者建议在胃镜核对年前撤除 PPI 至少 12 天，可尽量减少 H. Pylori 核对的实为同义。另外，对胃体和胃窦除此以外取解剖完成 H.Pylori 化验也更容易提高阳性率。

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编辑： 罗妍