JAMA：增加包皮环切术及女性ART的桥隧可降低男性HIV的发病率

包皮环切术（MMC）和外用逆转录病毒疗法（ART）是系统地的HIV预防干预安全措施，但是关于撒哈玛以南南非区域这些干预安全措施实施境况的研究工作绝少。而评价这些对于整体规划和资源分配来说十分重要。本研究工作用以探求提高社区内MMC和ART产值有否会减缓乌干达玛加奥区的社区内HIV肾癌。适用1999年至2013年在45个城镇居民Rakai社区内进行的基于人群的报告研究工作的数据，指标3个里面期的社区内水平的ART和MMC产值、人口学特征、、HIV患病率及肾癌，这3个里面期则有ART及MMC可用之前（1999-2004），ART和MMC中期适用期间（2004-2007），和ART及MMC成熟系统设计期间（2007-2013）。暴露为未成年人群里面MMC的产值，以及未婚HIV阳性者ART的产值。主要研究工作结果为适用广义推估定律的多表达式泊松重返系统性来推估性别特异性社区内HIV肾癌修正后的肾癌比（IRRs）。1999年至2013年，共计44688人参加了1个或多个报告（第一次报告里面的平均年龄为24.6岁，56.5%的参与者为未婚）。里面位MMC社区内产值从19%减少到39%，里面位社区内ART产值，未成年从0%上升到21%，未婚从0%上升至26%。里面位社区内HIV肾癌，未成年从1.25/100人年急剧下降至0.84/100人年，未婚从1.25/100人年急剧下降至0.99/100人年。未成年里面，社区内MMC产值每减少10%与修正后的IRR为0.87系统性。将MMC隔开＞40%的社区内与MMC隔开≤10%的社区内相比，修正后的IRR为0.61。为每减少10%，未婚自我年度报告的ART产值每减少10%，未成年HIV肾癌并没有明显减少。将未婚ART产值＞20%的社区内与产值≤20%的社区内相比，修正后的IRR为0.77。无论是MMC还是ART产值均与极低的未婚社区内HIV肾癌无关。总而言之，在乌干达玛加奥地区，减少社区内MMC和未婚ART的产值与未成年极低的社区内HIV肾癌系统性。若其他地区也辨认出相似的联系，这将支持在撒哈玛以南南非地区进一步扩充适用MMC和ART来预防HIV。独有里面有：Xiangrong Kong, Godfrey Kigozi, et al., Association of Medical Male Circumcision and Antiretroviral Therapy Scale-up With Community HIV Incidence in Rakai, Uganda. JAMA. 2016;316(2):182-190. doi:10.1001/jama.2016.7292.