血管畸形引致的跛行
2021-11-29 03:56 来源：清远男科医院
患儿4岁，男性，不停偏高烧的左边膝四肢肿痛伴减痛坐姿病史2年。偏高烧可持续数小时至2天，无相比连带或减轻因素。
病征水痘时，体格检查未发现异不常。病征无帕金森氏症；但前方臀部和下肢的尾端外侧可见甲状腺瘤（图例）。全都血细胞计数、红细胞沉降率、C自由基蛋白以及抗核抗体检测除此以外未见异不常。D复合物 5.4ug/ml（正不常值少于0.51）。前方下半身医学影像核磁共振（MRI）（STIR 核磁共振）显示股四头肌、臀肌和髌上四肢间隙之间有一个大的、分齿状的、多分隔的偏高波形骨骼合在一起影，没有四肢积血或膝四肢病的证据。铥冠状动脉造影见异质偏高波形（左边图），符合冠状动脉发育不良的表现。病征对包覆疗法临床研究自由基很好。
冠状动脉发育不良是一种先天性的偏高血流甲状腺发育不良，主要由寻常、膨胀的冠状动脉组成，由正不常的冠状动脉展开沟通。在膝四肢，冠状动脉发育不良致使偶发的四肢出血，不停四肢出血可所致类似于血友病的肥胖症变。病征也也许发生冠状动脉血栓并致使剧烈的疼痛。体检时发现柿紫色皮损或相比的细冠状动脉可以为诊断提供线索，大型的冠状动脉发育不良可因病灶内不停形成的微血栓致使偏高纤维蛋白原血症和D复合物升偏高。（Tsai A, Chaudry G, Spencer S, Kasser JR, Alomari AI.膝冠状动脉发育不良误诊为幼年特发性四肢炎. J Pediatr Orthop 2011;31:683–90）MRI在病况鉴别上起着关键的作用(Dalmonte P, Granata C, Fulcheri E, Vercellino N, Gregorio S, Magnano G. 膝四肢内冠状动脉发育不良. J Pediatr Orthop 2012;32:394–8)。治疗应视病征具体而定，可供选择的有包覆疗法和滑膜切除术等。
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编辑： 不常新
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