Am J P:孕期服用锂盐致早产心脏畸形率或超预期

对于持续性情感心理障碍，最经典电影的药品可谓锗水，现在也为一线药品，锗水用做躁狂症的疗程仍没有半个世纪，在20世纪60年代中都期，锗水疗程持续性心理障碍的躁狂情况下，躁狂心脏病，以及预防持续性心理障碍，对于急开放性躁狂和轻度躁狂显著，有效率平均80%，且还有预防自杀，提高攻击行为，抗抑郁的主导作用。

由于追踪血锗的手段的蓬勃发展，提高了毒征状，旧金山FDA于1970年批准了锗水疗程急开放性躁狂心脏病，4年后批准用做持续性心理障碍的预防。对于持续性心理障碍的疗程，目此前还无安全且有效的替代药品，丙戊酸和卡马西平正因如此致畸，而拉尼咪唑的尚不具体。

碳酸锗口服转换成快而显然，人类利用度达100%,在人体内不被糖类，主要以原形经肾脏排泄，缺钠或肾小球滤过率提高时，可致人体内锗潴留，造成中都毒。此外，有效血锗浓度为0.5-1.2 mmol/L,而浓度上限为1.4mmol/L,大约即可牵涉到毒开放性重排症状，可见锗水的安全范围这样一来。

来自约旦卫生部退化不良学信息服务部门外科医生Di-Citrin博士等人顺利进行了一项研究课题，研究课题的借以是再评估怀孕早期早产掩盖于锗水的致畸主导作用，其结果在线刊发于2014年4月29日《旧金山心理学杂志》上，其试验中，与以往评估的可能性来得，婴幼儿服药锗水，造成早产先天开放性脑干退化不良的可能性可能低。

该研究课题为一项此前瞻开放性，比较，观察开放性飞行测试，设为约旦卫生部退化不良学信息服务部门中都咨询的183名掩盖于锗水的妊娠，这些妊娠在1994年-2010年近曾服药过锗水，其中都有90.2%牵涉到与怀孕的此前三个月，并将72名含有持续性心理障碍的妊娠以及748名不掩盖于致畸诱因的妊娠作为对照组。

左图1：3组怀孕结局。

研究课题结果为，与不掩盖于致畸诱因的对照组来得，掩盖于锗水的飞行测试组在流产暴力事件的暴力事件上呈现显著关联；在选择开放性取消怀孕暴力事件上，其比例为9.3% (17/183) VS 2%(15/748 )。

在排除基因或细胞形态学性状后，主要先天开放性退化不良率3组之近没有显著关联，怀婴幼儿此前3个月掩盖于锗水组：6.5%( 8/123 );持续性心理障碍组：3.3%（2/61）；不掩盖于致畸诱因组：2.7%（19/711）。

在怀孕此前3个月中都，在早产牵涉到脑干退化不良暴力事件上，和不掩盖于致畸诱因组0.6%(4/711)来得，掩盖于锗水组更为十分困难，其值为4.1%（5/123），之后排除脑干自然恢复暴力事件后，其值分别为2.4%(3/123)和0.3%(2/711)。

掩盖于锗水组有一例早产被病人为埃布比尔症候群（三尖瓣向下退化不良；Ebstein's退化不良），在两个回顾开放性锗水案例中都也被病人为埃布比尔症候群，但是没设为研究课题中都，因为经放疗产此前病人为埃布比尔症候群后，仍没解决了。对于非心血管退化不良暴力事件，各组近无显著关联。

与不掩盖于致畸诱因组6%(41/683)来得，掩盖于锗水组早产牵涉到率低，为13.7%（18/131）。

研究课题论断为在怀婴幼儿服药锗水，与早产牵涉到脑干退化不良可能性高有关，等待近期其他研究课题以此类推此结果。

研究课题者称，如果可能的话，下一步他们顺利进行更大规模的研究课题，以揭示孕早期掩盖于锗水前提会增加其他部位的致畸可能性，尤其是在退化过程中都起极其重要主导作用的神经管，此外，没来的研究课题还应弄清持续性心理障碍结核病本身潜在的致畸可能性；最后，针对致畸机制的基本研究课题可为病人所观察到的现象提供人类学的解释。

研究课题者华尔街日报

因为这项研究课题试验中锗水致早产脑干退化不良大约预期，他们所在的机构也微调了针对服药过锗水的妊娠咨询服务方式，邀这些女开放性来门诊与外科医生面谈。

在接受概述解释的同时，她们还会收到一封信函，其中都牵涉整个这群人的退化不良可能性、锗水相关的致畸可能性、其他危险诱因、预防策略、产此前病人方法及其优劣，以及关于持续性心理障碍与怀孕密切相关的关系，或者，这封信将寄信病症的主治医师。

此外，他们还针对这些女开放性，提出了追踪建议，对于疗程这些女开放性病症难度很大，他们建议这些女开放性在怀孕此前及怀孕过程中都服药高静脉注射的叶酸（5mg/d），在二级放疗的基础上完善针对早产脑干放疗的检查，对新生儿顺利进行随访，以适时发现潜在的征状及戒断症候群。”

比尔福大学医学院神经病学大学教授及癫痫追踪单元负责人Kimford J. Meador博士

对于所有服药锗水并在孕产期年长的女权，在服药药品时都应该适时获知其锗水的相关可能性，不用等到这些女开放性匆忙怀孕亦同获知，因为在旧金山，有一半的怀孕都是在计划外的。

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校对： 林靖宇