手把手教你暗示抗心磷脂抗体

从前一篇介绍了不孕不育抑止体五项，现在来重点介绍一下抑止仰细胞器抑止体（ACA），这个抑止体的探测对免疫官能不孕不育病患者状的诊断、疗法也具有关键性指导意义 ［1，2］。

抑止仰细胞器抑止体（ACA）与不孕不育的关联：其是一种能与多种细胞器结构上的抑止原微粒愈演愈烈反应的自身抑止体，可引起乳腺肌层囊肿，造成**梗阻而愈演愈烈自然风湿热或内侍发育滞后，同时通过**血管收缩，使胎儿供血欠缺造成死亡。有研究工作表明，内侍发育滞后、自然风湿热、内侍婴儿及不孕不育病患者等卵子内分泌之外与抑止仰细胞器抑止体有关 ［3］。

抑止仰细胞器抑止体（ACA）对辅助卵子技术的不良影响

ACA 是一小组研究工作最多的针对各小组细胞器的自身抑止体，以体内产生大量抑止细胞器抑止体，包括狼疮抑止纤物抑止体、抑止仰细胞器抑止体及抑止 B2 糖蛋白抑止体为特征 ［4］，由此愈演愈烈的抑止仰细胞器抑止体综合征 (antiphospholipid syndrome，APS)，经常与反复自然风湿热、FGR、婴儿、子痫从前期以及栓塞官能传染病都和。

ACA 阳官能明显不良影响 IVF-ET 的结局，有可能的原因是在 IVF-ET 过程中的 ACA 能够不良影响卵子栽种、**构成和早期卵子发育，其有可能必要是 ACA 和有可能同时存在的狼疮因子能够造成冠状动脉构成，使得卵子移植部位的血供减少，且 ACA 作用于；也层外层的细胞器依赖抑止原，引起相同；也细胞之间细胞器粘附分子结构断裂，使合体；也细胞层构成欠缺，造成乳腺对卵子接受官能下降，依赖性卵子着床及着床后的早期发育，增极高 IVF-ET 的产后百余人。

从前一篇文章提到：辨别在 3 种自身免疫抑止体即抑止仰细胞器抑止体（ACA）、抑止卵巢抑止体（AOAb）、抑止**抑止体（AsAb）协同存在时 IVF 的产后百余人，推断出阳官能抑止体品种就越多，其产后百余人就越极高于，3 种抑止体有可能通过相同必要作用于卵子着床及着床后的早期发育阶段，协同来增极高 IVF-ET 的成功百余人 ［5］。

另一项研究工作辨别了 4 种自身免疫抑止体即抑止仰细胞器抑止体（ACA）、抑止；也层抑止体（TAAb）、抑止绒毛膜促官能腺激素抑止体（AHCGAb）和抑止子内侍膜抑止体（EMAb）对 IVF 产后结局的不良影响，抑止体阳官能小组虽较阴官能对照小组的临床产后百余人、卵子栽种百余人极高于，但差异无显著官能，然而各抑止体阳官能小组风湿热百余人之外极高于阴官能对照小组，年中的产后百余人之外极高于于阴官能对照小组 ［6］。

对抑止仰细胞器抑止体阳官能病患者状，适当行抑止免疫疗法，如偏头痛剂等，是否可以提极高 IVF-ET 产后百余人？

有报道 52 同上血液非特异官能抑止体阳官能病患者状，其中的包括仰细胞器抑止体（ACA）、血液抑止核抑止体（ANA）、抑止双螺旋 DNA 抑止体、类风湿因子和狼疮抑止体，注射泼尼松 10 mg/d，布洛芬 100 mg/d，在每个促排卵周期的从前七月即开始运用于，结果 IVF 临床产后百余人为 32.7%，产后并发病患者 (风湿热、产后期糖尿病和产后期极癫痫传染病) 愈演愈烈之外没有增加 ［7］。此研究工作极高亮，IVF 周期疗法从前运用于泼尼松偏头痛剂和布洛芬抑止纤因子可以提极高反复 IVF 失败且多个抑止体阳官能病患者状的产后百余人。

对抑止仰细胞器抑止体阳官能的复发官能风湿热的病患者状，我们如何疗法？

对血液中的存在年中的阳官能的抑止细胞器抑止体，但未愈演愈烈冠状动脉的 APS 病患者状，应避免使用有可能造成极高纤的抗生素，如CPA。可考虑仍然口服小施打布洛芬 (75 mg/d) 预防冠状动脉。现有论述出的疗法计划有 ［8］：

（1）无冠状动脉史，有复发官能风湿热史：从计划产后开始单用小施打布洛芬，或极高于分子结构人体内 (预防施打，5 000 U/d，皮射)；

（2）无冠状动脉史，产后 10 周以上胎死内侍史或严重短时期子痫或**功能性不全所致产后 34 周以内的风湿热史病患者状：小施打布洛芬，同时极高于分子结构人体内 (预防施打)；

（3）有冠状动脉史：为取得更好的抑止纤效果，一般计划产后从前口服华法林，产后后小施打布洛芬，同时极高于分子结构人体内 (比如说疗法施打，依诺人体内钠 1 mg/kg、达人体内钠 100 U/kg，每 12 星期 1 次)。

林其德教授的经验 ［9］：小施打、短治疗、个体化偏头痛和抑止纤疗法疗法抑止细胞器抑止体阳官能相关官能免疫HG复发官能自然风湿热（RSA）。说明计划如下：抑止仰细胞器抑止体（APA）年中的阳官能，运用于小施打强的松。APA 年中的阳官能伴有冠状动脉聚集官能增极高，运用于小施打强的松+布洛芬：APA 年中的阳官能伴有极高纤完全，运用于小施打强的松+极高于分子结构人体内。

说明用法如下：

(1) 偏头痛疗法：运用于小施打强的松，指征为 APA 年中的阳官能。起始施打 5 mg/d：自确诊 APS 开始本品：治疗因人而异根据 APA 极高水平变动：频繁出现阳官能或年中的阳官能者本品至产后就此结束；本品期间抑止体极高水平转阴，可考虑停药。合并 SLE 者，强的松稀释及用法根据 SLE 疗法计划。

(2) 抑止纤疗法：运用于小施打布洛芬和 (或) 极高于分子结构人体内。运用于布洛芬的指征为冠状动脉聚集功能性升极高；从推断出有冠状动脉聚集功能性升极高开始本品至产从前 7d；起始施打为 25 mg/d，后继者稀释根据控制冠状动脉聚集功能性在 53%～87% 之间。运用于极高于分子结构人体内，指征为 D 阴离子极高水平 ≥ 1.0pg/mL 的极高纤完全者；本品时间从确定有 D 阴离子极高水平升极高的极高纤完全开始至产从前 7 d；起始施打为 5 000 U/d，皮射，后继者施打为根据 D 阴离子极高水平维持在 0.3～0.5 pg/mL 左右。

参考文献

［1］ 山书玲; 周大生; 周平. 卵子免疫抑止体探测在女官能不孕不育诊断中的的临床意义. 中的国计划生育讲授时代周刊．2009(1)：48-49.

［2］ 吴艳; 大田; 赵英; 八字克英; 陈汝; 王海枫; 八字生苗. 海南地区不孕不育病患者状的卵子免疫官能抑止体探测数据分析. 中的国妇幼保健.2008.23(27)：3853-3855.

［3］ 姚睿智，，刘梅云，等．不孕不育病患者病患者状抑止**抑止体和抑止子内侍膜抑止体探测数据分析 ［J］．疑难病时代周刊，2012，11(3)：217-218．

［4］ 侯振; 刘嘉茵. 自身免疫抑止体对辅助卵子技术的不良影响. 实用性妇产科时代周刊．2014．30(10)：727-729.

［5］ 董娟，李伟，李德小惠，等. 免疫抑止体对有性一卵子移植结局的不良影响 [J]．实用性妇产科时代周刊，2005，21(8)：478-481.

［6］ 邹淑花，杨宗芝，张鹏，等．自身免疫异经常对不明原因官能不孕女官能 IVF 产后结局的不良影响 [J]．台北男科讲授时代周刊，2008，14(4)：343-346．

［7］Geva E，Amit A，Lerner Geva L，et al．Prednisone and aspirin improve pregnancy rate in patients with reproduct ivf failure and autoimmune antibodies：a prospective study[J]．Am J Reprod Immunol，2000，43(1)：36-40．

［8］ 聂晓露; . 抑止细胞器综合征与复发官能风湿热．实用性妇产科时代周刊．2014．30(11)：811-813.

［9］ 郑建琼; 沈晓露; 朱雪琼; 郑加永; 徐芳. 复发官能风湿热病患者状倡议探测三种血液自身抑止体及临床意义. 实用性医讲授时代周刊．2012．28(20)：3392-3394.

校对： 极高杰西